La stérilisation féminine

sterilisation-rond

La stérilisation, une contraception définitive

 

La ligature des trompes

La ligature des trompes est une intervention chirurgicale destinée à rendre les trompes imperméables et à empêcher ainsi la rencontre des gamètes (ovocyte et spermatozoïdes).
Cette interventions n’a pas d’impact sur l’équilibre hormonal, le désir et le plaisir sexuel.

Comment ça marche ?

La ligature des trompes nécessite une hospitalisation de 24 à 48 heures et une anesthésie générale. Elle est effectuée par voie cœlioscopie ou par voie vaginale. L’obturation des trompes peut être réalisée avec du fil non résorbable ou à l’aide de clips ou d’anneaux. Elle peut avoir des suites douloureuses (douleurs abdominales). Elle est efficace immédiatement.
Cette technique doit être considérée comme irréversible car même si la reperméabilisation chirurgicale est possible, elle est difficile et d’efficacité incertaine.

 

L’insertion d’un dispositif intratubaire par hystéroscopie

Depuis le mois d’octobre 2007, la Haute Autorité de Santé recommande cette méthode en première intention. Moins contraignante, elle se pratique sans incision et ne nécessite ni anesthésie ni hospitalisation.

Comment ça marche ?

Cette méthode consiste à introduire un micro implant par hystéroscopie dans chacune des trompes qui provoque leur obstruction par le développement d’une fibrose. Ces conduits sont normalement empruntés par l’ovule pour rejoindre l’utérus et les spermatozoïdes. Leur obturation rend donc impossible la fécondation.
La stérilisation est effective au bout de trois mois, pendant cette période une contraception est donc indispensable.
Cette technique est irréversible car la reperméabilisation chirurgicale est impossible.

 

Les méthodes de stérilisation à visée contraceptive ne protègent pas des infections sexuellement transmissibles, seuls les préservatifs (masculins et féminins) protègent efficacement contre les IST.

 

Efficacité de la stérilisation féminine

Le taux de grossesses non souhaitées pour 100 femmes la 1re année d’utilisation est de 0,5 % en pratique optimale ou courante.

 

Comment y avoir accès ?

La stérilisation est depuis 2001 légalement encadrée. Le Code de la santé publique précise La stérilisation à visée contraceptive ne peut être pratiquée :

  • sur une personne mineure
  • que si la personne intéressée a exprimé une volonté libre, motivée et délibérée après avoir reçu une information médicale claire et complète sur ses conséquences.

Un délai de réflexion de 4 mois doit être respecté après décision initiale de stérilisation et recueil du consentement. La signature d’un consentement éclairé est obligatoire.
Les ligatures de trompes et les méthodes endoscopiques de stérilisation féminine sont pratiquées par les gynécologues-obstétriciens (chirurgiens). Ces interventions sont réalisées en établissement de santé (public ou privé).